國(guó)家醫(yī)保局：將全流程監(jiān)控醫(yī)保基金使用情形
新華社北京4月8日電 國(guó)家醫(yī)保局日前印發(fā)《醫(yī)療保障基金智能審核和監(jiān)控知識(shí)庫(kù)、規(guī)則庫(kù)管理辦法（試行）》，明確醫(yī)療保障部門(mén)將以知識(shí)庫(kù)、規(guī)則庫(kù)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“兩庫(kù)”）為依托，對(duì)各類(lèi)監(jiān)管對(duì)象在各種場(chǎng)景下使用醫(yī)療保障基金的情形進(jìn)行全流程監(jiān)控，進(jìn)一步健全醫(yī)療保障基金監(jiān)管體系，提升監(jiān)管效能，促進(jìn)基金有效使用。
辦法對(duì)“兩庫(kù)”進(jìn)行明確，其中知識(shí)庫(kù)是醫(yī)療保障基金智能審核和監(jiān)控所需知識(shí)和依據(jù)的集合；規(guī)則庫(kù)是基于知識(shí)庫(kù)判斷監(jiān)管對(duì)象相關(guān)行為合法合規(guī)合理性的邏輯、參數(shù)指標(biāo)、參考閾值以及判斷等級(jí)等的集合。
辦法明確，醫(yī)療保障基金智能審核和監(jiān)控是指醫(yī)療保障部門(mén)依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定以及相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等，依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)，運(yùn)用信息化手段，利用大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)控醫(yī)療保障基金全過(guò)程使用情況，并根據(jù)監(jiān)控結(jié)果進(jìn)行協(xié)議管理和行政監(jiān)管的監(jiān)督管理方式。
下一步，國(guó)家醫(yī)保局將加快梳理“兩庫(kù)”內(nèi)容，進(jìn)一步優(yōu)化“兩庫(kù)”框架結(jié)構(gòu)，發(fā)布第一批全國(guó)統(tǒng)一的“兩庫(kù)”，并將在持續(xù)調(diào)整、完善和創(chuàng)新中不斷優(yōu)化豐富監(jiān)控規(guī)則，著力提升監(jiān)控規(guī)則使用價(jià)值，推動(dòng)醫(yī)療保障基金智能審核和監(jiān)控落地應(yīng)用、發(fā)揮實(shí)效。
關(guān)鍵詞：
免責(zé)聲明：本網(wǎng)站內(nèi)容主要來(lái)自原創(chuàng)、合作媒體供稿和第三方自媒體作者投稿，凡在本網(wǎng)站出現(xiàn)的信息，均僅供參考。本網(wǎng)站將盡力確保所提供信息的準(zhǔn)確性及可靠性，但不保證有關(guān)資料的準(zhǔn)確性及可靠性，讀者在使用前請(qǐng)進(jìn)一步核實(shí)，并對(duì)任何自主決定的行為負(fù)責(zé)。本網(wǎng)站對(duì)有關(guān)資料所引致的錯(cuò)誤、不確或遺漏，概不負(fù)任何法律責(zé)任。任何單位或個(gè)人認(rèn)為本網(wǎng)站中的網(wǎng)頁(yè)或鏈接內(nèi)容可能涉嫌侵犯其知識(shí)產(chǎn)權(quán)或存在不實(shí)內(nèi)容時(shí)，應(yīng)及時(shí)向本網(wǎng)站提出書(shū)面權(quán)利通知或不實(shí)情況說(shuō)明，并提供身份證明、權(quán)屬證明及詳細(xì)侵權(quán)或不實(shí)情況證明。本網(wǎng)站在收到上述法律文件后，將會(huì)依法盡快聯(lián)系相關(guān)文章源頭核實(shí)，溝通刪除相關(guān)內(nèi)容或斷開(kāi)相關(guān)鏈接。
資訊排行榜
-
2021-10-27 11:18
-
2018-09-28 11:33
-
2018-09-28 11:33
-
2018-09-28 11:33
-
2018-09-28 11:33
資訊熱門(mén)推薦
-
2021-10-27 11:18
-
2018-09-28 11:33
-
2018-09-28 11:33
-
2018-09-28 11:33
-
2018-09-28 11:33
