呼吸系統(tǒng)，人體唯一與外界直接連通的系統(tǒng)，不僅容易遭遇病毒、細(xì)菌等微生物侵犯，而且還會(huì)造成擴(kuò)散。　　

無(wú)論是新冠病毒還是普通感冒，呼吸道感染的癥狀之一就是咳嗽。即使“轉(zhuǎn)陰”，部分人仍會(huì)咳嗽一段時(shí)間。

《生命時(shí)報(bào)》采訪專(zhuān)家，解釋為什么呼吸道感染會(huì)引起咳嗽，并教你如何科學(xué)止咳。

(資料圖片)

受訪專(zhuān)家

航空總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 竇志芳

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院副主任醫(yī)師 伍燕兵　　

呼吸系統(tǒng)自帶3級(jí)防御機(jī)制

呼吸道分上和下，上呼吸道包括口、鼻、咽腔和喉，下呼吸道由氣管、支氣管和肺組成。

正常人的呼吸系統(tǒng)擁有健全的防御機(jī)制，主要有3道屏障：

鼻毛：阻擋細(xì)菌、病毒和灰塵等進(jìn)入上呼吸道；

氣管與支氣管上皮細(xì)胞：分泌黏液（含多種免疫球蛋白），將病原微生物、灰塵等粘住后，隨黏膜上皮的纖毛運(yùn)動(dòng)不斷上移，最后咳出體外；

肺泡內(nèi)的巨噬細(xì)胞：可吞噬肺泡中的灰塵等。

這三道關(guān)卡保證了交換氣體的潔凈，使人體免遭病原微生物的侵害。

需要注意的是，第二道關(guān)卡是一個(gè)很重要的保護(hù)機(jī)制。人在受涼后，黏膜上皮的纖毛擺動(dòng)速度會(huì)減慢，嚴(yán)重的甚至?xí)撀洌瑲獾婪置谖镌黾樱瑥亩鴮?dǎo)致防御功能下降。

秋冬季節(jié)，人體上呼吸道容易干燥，氣道上皮細(xì)胞的纖毛運(yùn)動(dòng)能力也會(huì)隨之下降。 纖毛微細(xì)、脆弱，僅一次呼吸道感染就會(huì)讓纖毛顯著減少，其功能恢復(fù)需要2個(gè)月左右的時(shí)間。

如果長(zhǎng)期或大量吸煙、喝酒或罹患支氣管炎等呼吸道疾病，纖毛就會(huì)變形、干枯。

兩個(gè)時(shí)刻易誘發(fā)呼吸道感染

人體對(duì)多數(shù)呼吸道傳染病普遍易感，除了新冠病毒引發(fā)的呼吸道感染，流感、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎等都屬于呼吸道傳染病。

其中兒童、老年人、體弱者、營(yíng)養(yǎng)不良或慢性疾病患者、過(guò)度勞累者、精神高度緊張者等更容易患病。

以下幾個(gè)時(shí)刻更容易誘發(fā)呼吸道疾病：

換季時(shí)

這個(gè)時(shí)期通常冷熱交替明顯，很多人不注意添衣物、及時(shí)保暖，免疫力降低就會(huì)給細(xì)菌、病毒侵害人體制造機(jī)會(huì)，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸道細(xì)菌或病毒感染。

干冷的冬天

氣候干冷對(duì)氣道不友好，寒冷本身就是一種刺激，低溫使空氣中水含量下降，氣道一缺水就會(huì)更敏感，進(jìn)而導(dǎo)致咳嗽和喘息。

鼻腔對(duì)吸入空氣有加溫加濕的作用，但過(guò)于干燥、張口呼吸、劇烈運(yùn)動(dòng)都可能降低氣道濕度，增加氣道敏感性。

此外，過(guò)敏因素也會(huì)增大患過(guò)敏性咳嗽、過(guò)敏性鼻炎和哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。

為什么呼吸道感染后會(huì)咳嗽？

正因?yàn)楹粑琅c外界頻繁“交涉”，因此它對(duì)冷、熱、干燥、感染等刺激十分敏感。

其中，下呼吸道的肺部是個(gè)相對(duì)遲鈍的器官，感覺(jué)不到冷熱，沒(méi)有痛覺(jué)和觸覺(jué)。一旦遭遇傷害，最直接的反應(yīng)就是咳嗽。

當(dāng)氣道受刺激時(shí)，神經(jīng)反射會(huì)讓人體產(chǎn)生一系列動(dòng)作：

聲門(mén)緊閉、呼吸肌肉快速收縮產(chǎn)生呼氣動(dòng)作；

由于聲門(mén)關(guān)著，氣呼不出去，胸腔內(nèi)的壓力急劇上升，繼而沖開(kāi)聲門(mén)；

隨后，氣體高速?lài)姵觯褮夤軆?nèi)“不好”的東西帶出去。

以上流程就是肺的保護(hù)性防御機(jī)制。

因此，咳嗽不一定是有病，有病時(shí)咳嗽也不一定是壞事，它能幫人把病菌從體內(nèi)排出，利于病情好轉(zhuǎn)。

感染后咳嗽，其實(shí)是氣道炎癥修復(fù)過(guò)程中引起的呼吸道癥狀，感染好轉(zhuǎn)后一般單純使用鎮(zhèn)咳藥物就會(huì)治愈，病程相對(duì)較短。

一些已經(jīng)“轉(zhuǎn)陰”的人可能仍有咳嗽癥狀，這是因?yàn)槟壳皧W密克戎毒株主要攻擊上呼吸道，一旦感染，容易造成呼吸系統(tǒng)組織腫脹并產(chǎn)生液體。即便康復(fù)后體內(nèi)病毒消失，這種液體也會(huì)保持一段時(shí)間。　　

同時(shí)，身體前期感染病毒時(shí)會(huì)導(dǎo)致呼吸道黏膜被破壞，需要一定時(shí)間修復(fù)，以咳嗽、咯痰的方式排出呼吸道分泌物。　　

需要注意的是，如果本身就患有其他呼吸道疾病，也會(huì)增加咳嗽時(shí)長(zhǎng)。　　

安全止咳有套“用藥攻略”

在醫(yī)學(xué)上，按照咳嗽時(shí)間長(zhǎng)短，分為3種情況：　　

急性咳嗽

3周以?xún)?nèi)的咳嗽，多數(shù)為感染后咳嗽，由感冒、氣管炎等疾病引起。　　

亞急性咳嗽

3~8周的咳嗽，年紀(jì)大的患者出現(xiàn)此情況，主要以感染后咳嗽為主。　　

慢性咳嗽

8周以上咳嗽，主要病因是咳嗽變異型哮喘、鼻后滴流綜合征（上氣道咳嗽綜合征）、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、胃食管反流性咳嗽、變應(yīng)性咳嗽等。　　

對(duì)于病程進(jìn)入后期的新冠病毒感染人群，咳嗽是較為普遍的癥狀。

一般來(lái)說(shuō)，新型冠狀病毒感染以干咳更常見(jiàn)，少部分人會(huì)出現(xiàn)咳白色粘液痰或有痰不易咳出，通常不會(huì)出現(xiàn)黃色膿痰，除非合并有細(xì)菌感染。

對(duì)于普通咳嗽，建議大家多喝水，忌口油膩、辛辣食物，少說(shuō)話；劇烈干咳或頻繁咳嗽影響休息和睡眠時(shí)，可適當(dāng)服用鎮(zhèn)咳藥物。

根據(jù)《新冠病毒感染者用藥目錄（第一版）》，針對(duì)咳嗽、咳痰癥狀，推薦中西藥品種：

金花清感顆粒　　

蒲地藍(lán)片（顆粒）　　

雙黃連片（口服液）　　

清咳平喘顆粒　　

貝桔止咳糖漿　　

消炎止咳片　　

萊陽(yáng)梨止咳顆粒　　

利肺片　　

雪梨膏　　

風(fēng)寒咳嗽顆粒　　

福多司坦口服溶液　　

甘草片　　

氨溴特羅口服溶液　　

復(fù)方甘草片　　

乙酰半胱氨酸顆粒　　

小兒咳喘靈　　

需要注意的是，當(dāng)咳嗽程度愈發(fā)加重，并且咳出膿性痰，要引起重視，及時(shí)去醫(yī)院查血常規(guī)和胸部CT等。

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