新華社北京11月18日電　題：雙向轉(zhuǎn)診、強化專科能力建設……老百姓基層就診將有新變化

徐鵬航、董瑞豐

分級診療是解決“就醫(yī)難”問題的“金鑰匙”，實現(xiàn)一般病在市縣解決需要提升縣醫(yī)院綜合能力。我國近期連續(xù)印發(fā)《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進行動（2021-2025年）》《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于推進脫貧地區(qū)縣域重大疾病救治管理工作的通知》《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）》等多項文件，對此做出部署。

聚焦重點 加強專科能力建設

國家衛(wèi)生健康委數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過“十三五”時期的建設和發(fā)展，基層首診有效推進，截至2020年底，全國縣域內(nèi)就診率已經(jīng)達到94%，比2015年同期增長10個百分點。“十四五”規(guī)劃綱要中提出，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，以城市社區(qū)和農(nóng)村基層、邊境口岸城市、縣級醫(yī)院為重點，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務網(wǎng)絡。

未來五年縣醫(yī)院如何發(fā)展？國家衛(wèi)生健康委近日印發(fā)的《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）》（以下簡稱“千縣工程”方案）給出一個明確目標：到2025年，全國至少1000家縣醫(yī)院達到三級醫(yī)院醫(yī)療服務能力水平。

“千縣工程”方案提出，要做好縣醫(yī)院臨床專科發(fā)展規(guī)劃，加強臨床專科服務能力建設。通過引進人才、改善硬件條件、派駐人員支援等措施補齊專科能力短板，重點提升對急危重癥患者的搶救能力，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力，腫瘤、神經(jīng)、心血管、呼吸和感染性疾病等專科疾病防治能力。

雙向轉(zhuǎn)診 推動資源整合共享

“分級診療做得成功與不成功，主要還是在于優(yōu)質(zhì)資源發(fā)展是不是充分、是不是均衡。”中日友好醫(yī)院黨委書記宋樹立說。

國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進行動（2021-2025年）》提出目標，到2025年，形成國家級醫(yī)學中心和國家級、省級區(qū)域醫(yī)療中心為骨干，高水平市級和縣級醫(yī)院為支點，緊密型城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體為載體的高水平公立醫(yī)院網(wǎng)絡。

針對推動資源整合共享，“千縣工程”方案指出，縣醫(yī)院要牽頭組建緊密型縣域醫(yī)共體、遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，并與城市三級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療服務關(guān)系和雙向轉(zhuǎn)診通道。

《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于推進脫貧地區(qū)縣域重大疾病救治管理工作的通知》中也明確，加快推進專科聯(lián)盟建設，持續(xù)開展專家組巡診和對口支援等工作，推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”和遠程醫(yī)療服務，提升縣域大病診療能力。

多方提升 不斷改善醫(yī)療服務

在縣醫(yī)院硬件條件方面，“千縣工程”方案將“持續(xù)改善硬件條件”列為重點任務之一，強調(diào)根據(jù)縣域居民診療需求，逐步改善硬件設施設備條件，加快數(shù)字健康基礎設施建設，改善醫(yī)療、信息化等設備和醫(yī)用車輛配置，改善停車、醫(yī)用織物洗滌、醫(yī)療廢物和污水處理等后勤保障設施。

“千縣工程”方案指出，要不斷改善醫(yī)療服務。鞏固完善預約診療制度，優(yōu)化就診流程，為老年人、兒童、殘疾人等群體就醫(yī)提供綠色通道，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。

據(jù)介紹，在組織實施階段，“千縣工程”方案要求各地結(jié)合實際，制定省級縣醫(yī)院綜合能力提升工作的總體實施方案和“一院一案”的具體工作方案，有計劃、分步驟落實各項工作。