帶量采購正成為全民醫療保障的關鍵一環。近日，國務院辦公廳印發《“十四五”全民醫療保障規劃》(以下簡稱《規劃》)，其中明確提到，常態化制度化實施國家組織藥品集中帶量采購，持續擴大國家組織高值醫用耗材集中帶量采購范圍。淘汰落后產能，推動創新，惠民利民，“集采使藥耗價格真正降下來，民生保障溫度真正升上去”，在9月29日的國務院政策例行吹風會上，國家醫療保障局規劃財務和法規司司長王文君如此說道。

“5+”與“500+”

醫療保障是減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩定的重大制度安排。在改革完善醫藥價格形成機制方面，《規劃》提到，要深化藥品和醫用耗材集中帶量采購制度改革。其中就包括常態化制度化實施國家組織藥品集中帶量采購，持續擴大國家組織高值醫用耗材集中帶量采購范圍。此外，還要完善藥品和醫用耗材價格治理機制。穩妥有序試點醫療服務價格改革。

目前國家組織藥品集中采購已經進行了五批，第六批也將進行。數據顯示，自2018年以來，國家組織藥品集中帶量采購已經超過了200多個品種，中選產品價格平均降幅也達到54%。國家醫療保障局副局長施子海介紹，國家醫保局成立以來，已經連續三年調整了醫保藥品目錄，目前有2800種藥品納入到目錄之中。

“在高值醫用耗材帶量采購方面已經破冰，取得了積極成效。”王文君稱，在價格下降的同時，改革也進一步凈化了市場環境，重塑了行業良好的競爭生態，斬斷了帶金銷售。

值得注意的是，本月中旬，國家組織人工關節集中帶量采購剛剛在天津開標，而這也是繼冠脈支架國家集采后，第二個進行國家集采的高值醫用耗材產品。據悉，擬中選的髖關節平均價格從3.5萬元下降至7000元左右，膝關節平均價格從3.2萬元下降至5000元左右，平均降價82%。而此前中選的冠脈支架價格降幅更是高達93%。

放眼未來，《規劃》明確提出，到“十四五”末期，每一個省份通過國家和省級的集中帶量采購藥品品種數量要達到500個以上，高值醫用耗材的品種要達到5個大類以上，集中帶量采購將成為公立醫院采購的主導模式，惠及廣大人民群眾。

“藥品集中帶量采購常態化的好處主要是推動醫保結構改革并推動藥品創新和淘汰落后產能，同時最大的受益者是廣大群眾，得到性價比較高的藥品。醫保調出那些沒有質量和醫療臨床價值的藥品，不讓這類落后的藥品占據醫保的份額，從而能夠吸納更多創新藥進入醫保范圍。這對于鼓勵創新來說是件好事，對于居民來說，也能夠讓大家用上價格更低但更好的藥品。”在接受記者采訪時，醫療戰略咨詢公司Latitude Health創始人趙衡如此說道。

保障中選產品供應

事實上，帶量采購實施近三年，也有逐漸步入深水區的趨勢。不久前，先是華北制藥違約放棄中選藥品供應，緊接著又有傳言“集采中選冠脈支架短缺”，一度引發熱議。對于后者，國家組織高值醫用耗材聯合采購辦公室(以下簡稱“聯采辦”)緊急辟謠，國家組織冠脈支架集采平穩實施，中選產品供應充足。

但在回應中，聯采辦也提到，集中帶量采購改變了原有的流通模式，需要生產、配送、使用等各方加強協作，改變長期形成的習慣，適應新的機制，在磨合過程中也暴露出一些問題，有些問題因改革而受到格外關注。

聯采辦將進一步強化中選產品生產、配送能力，要求中選企業嚴格履約，適應需求調整產能，壓實中選企業供應配送責任。同時要推動醫療機構提高內部管理精細化程度。會同相關部門指導醫療機構加強采購和庫存管理能力建設，提升信息傳遞和采購運轉效率。

在當天的發布會上，王文君也表示，下一步將借鑒前期的集采成功經驗，進一步加強組織實施，堅定不移地推進集中帶量采購常態化、制度化。首先就是要完善規則，繼續堅持“招采合一、量價掛鉤”的價格形成機制，根據集采藥品和醫用耗材的特點，及時迭代優化采購規則和政策。

其次是要保障供應，通過壓實中選企業的保供責任、指導醫療機構完善采購流程的方式來切實保障中選產品的供應。此外，要平穩接續，著眼于穩定市場、穩定價格水平、穩定臨床使用，平穩開展采購協議期滿之后的接續工作。最后，配套落實，繼續落實醫保基金預付、結余留用等配套措施，進一步引導社會形成長期穩定的預期，推動集中帶量采購改革行穩致遠。